Veias Paraumbilicais e a Circulação Portal
Pontos principais
- As veias paraumbilicais conectam a parede abdominal anterior ao sistema da veia porta.
- Incluem as veias de Burrow e as veias de Sappey (superiores e inferiores).
- A dilatação dessas veias em casos de hipertensão portal resulta no sinal clínico chamado caput medusae.
As veias paraumbilicais são pequenos vasos sanguíneos localizados ao longo do curso do ligamento redondo do fígado. Elas desempenham um papel fundamental ao estabelecerem anastomoses entre as veias da parede abdominal anterior e o sistema da veia porta, além de se conectarem às veias hipogástricas e ilíacas.
Anatomia e Classificação
Este grupo de vasos inclui as veias de Burrow e as veias de Sappey, estas últimas subdivididas em veias superiores e inferiores de Sappey. A veia paraumbilical mais proeminente inicia-se no umbigo e segue um trajeto posterior e superior, situando-se na superfície ou no interior do ligamento redondo (ligamentum teres), entre as camadas do ligamento falciforme, culminando na veia porta esquerda.
Fisiopatologia e Hipertensão Portal
Em condições normais, essas veias possuem calibre reduzido. No entanto, em quadros de hipertensão portal, as veias paraumbilicais podem sofrer dilatação significativa. Esse processo ocorre como um mecanismo de compensação para reduzir a pressão na veia porta hepática, desviando o fluxo sanguíneo para a veia epigástrica superficial.
A veia epigástrica superficial drena para a veia femoral, que por sua vez desemboca na veia cava inferior através das veias ilíacas externa e comum. Esse desvio permite que o sangue ignore a passagem pelo fígado (shunt portocava). A dilatação visível dessas anastomoses na região periumbilical é clinicamente conhecida como caput medusae.
Perguntas frequentes
O que são as veias paraumbilicais?
São pequenos vasos sanguíneos que acompanham o ligamento redondo do fígado, criando conexões entre as veias da parede abdominal e a veia porta.
Qual a relação entre essas veias e o caput medusae?
Quando há hipertensão portal, essas veias dilatam-se para desviar o sangue do fígado, tornando-se visíveis sob a pele do abdômen, formando o aspecto de 'cabeça de medusa'.
Para onde o sangue é desviado durante a hipertensão portal através dessas veias?
O sangue é desviado para a veia epigástrica superficial, que drena para a veia femoral e, eventualmente, para a veia cava inferior, contornando o fígado.