Abertura Torácica Superior
Pontos principais
- A abertura torácica superior é delimitada posteriormente por T1, lateralmente pela primeira costela e anteriormente pelo manúbrio.
- É a via de passagem para estruturas vitais como a traqueia, esôfago, plexo braquial e grandes vasos sanguíneos.
- A compressão de estruturas nervosas ou vasculares nesta região pode causar a síndrome do desfiladeiro torácico.
- Os ápices pulmonares estendem-se superiormente além do limite da abertura torácica.
A abertura torácica superior, também conhecida como entrada torácica ou desfiladeiro torácico, é a abertura localizada no topo da cavidade torácica. Esta região serve como a principal via de comunicação entre o pescoço e o tórax, permitindo a passagem de estruturas vitais para os membros superiores, a cabeça e o mediastino.
Estrutura e Limites Anatômicos
A abertura torácica superior é essencialmente um orifício delimitado por um anel ósseo. Seus limites são definidos pelas seguintes estruturas:
- Posteriormente: O corpo da primeira vértebra torácica (T1).
- Lateralmente: O primeiro par de costelas, que formam curvas em formato de C, estendendo-se de posterior para anterior.
- Anteriormente: A borda superior do manúbrio do esterno e a cartilagem costal da primeira costela.
Em adultos, a abertura mede aproximadamente 6,5 cm no sentido anteroposterior e 11 cm no sentido transversal. Devido à inclinação do primeiro par de costelas, a abertura apresenta uma inclinação anteroinferior.
Relações e Relevância Clínica
A clavícula articula-se com o manúbrio, contribuindo para a borda anterior do desfiladeiro. Superiormente, a abertura relaciona-se com a raiz do pescoço, enquanto inferiormente conecta-se ao mediastino superior.
Uma relação superolateral crítica é o plexo braquial, que emerge entre os músculos escalenos anterior e médio, acima da primeira costela, e passa obliquamente sob a clavícula em direção ao ombro e ao braço. A compressão deste plexo, ou dos vasos subclávios, na região dos escalenos, costelas ou clavículas, pode resultar na síndrome do desfiladeiro torácico, caracterizada por dor, dormência ou fraqueza nos membros superiores.
Estruturas que Atravessam a Abertura
Diversas estruturas essenciais transitam por esta abertura, incluindo:
- Vias aéreas e digestivas: Traqueia e esôfago.
- Sistema linfático: Ducto torácico e vasos linfáticos com seus respectivos linfonodos.
- Sistema respiratório: Ápices dos pulmões (que se estendem ligeiramente acima do nível da primeira costela).
- Nervos: Nervos frênicos, nervos vagos, nervos laríngeos recorrentes e troncos simpáticos.
- Vasos sanguíneos: Artérias carótidas comuns esquerdas e subclávias, além das veias jugulares internas, braquiocefálicas e subclávias.
O esôfago posiciona-se contra o corpo da vértebra T1, separado por fáscia pré-vertebral, enquanto a traqueia situa-se anteriormente ao esôfago, na linha média, podendo tocar o manúbrio.
Perguntas frequentes
O que é a abertura torácica superior?
É a abertura no topo da cavidade torácica que conecta o pescoço ao tórax, permitindo a passagem de órgãos e vasos sanguíneos.
Quais são os limites ósseos da abertura torácica superior?
É delimitada posteriormente pela primeira vértebra torácica (T1), lateralmente pelas primeiras costelas e anteriormente pelo manúbrio do esterno.
O que é a síndrome do desfiladeiro torácico?
É uma condição clínica resultante da compressão do plexo braquial ou dos vasos subclávios na região da abertura torácica superior.
Quais órgãos passam por essa abertura?
Entre os principais estão a traqueia, o esôfago, os ápices dos pulmões, o ducto torácico e grandes vasos como as artérias subclávias e carótidas.